医保住院报销到底是怎样计算的？

　　8.在大城市打工交的有医保，老家的医保还用交吗?

　　不需要

　　首先你得明白，这种情况下单位给你交的是城镇职工医保，老家交的往往是城乡居民医保，这是两个完全不同的医保体系，但无论你怎么交，生病住院时也只能享受其中一种医保报销待遇，即二选一。

　　但相对而言，城镇职工医保肯定要比城乡的待遇好，看病报销比例也更高，毕竟缴纳的费用要高一些，但很大一部分都是由公司承担。所以如果有条件交城镇的，就尽量交城镇，老家的可以暂时不用交。

　　还有一部分人担心自己在单位干不久，社保交不了多长时间就回老家了，那转回到老家后前几年在公司交的是不是都白交了?

　　答案是不会的，是你的钱终究是你的，再不济你可以把交的这几年也转回到老家去，转为城乡居民医保，这个国家是允许的，无非是报销比例降低一些，但是城居保，却是无论如何都转不成职工保险的。

　　9.医保卡外借有什么影响?

　　很多人都觉得医保卡外借无可厚非，反正只是帮家里人买个药，都一样是花自己的钱能有什么影响?对于这个态度，保贝只想说你大错特错，你以为你省了一小笔钱，实际上亏了一大笔!为什么这么说呢?接着往下看，

       首先，从道德层面上看，根据《社会保险法》第88条规定，医保卡外借本身就属于一种骗保的行为，这里保贝就不过多讲述，大家心里有个谱就好。

　　其次，医保卡外借会留下清晰的就医记录，买药也好、就诊也好，都会记在你的名下。如果你想购买商业保险，或者已经买过了，这些都会成为保险公司核保及理赔时的重点调查内容。

　　如果只是感冒发烧这种小问题还好说，影响不大，但如果是一些严重的疾病或者慢性病，甚至涉及到保险公司健康告知的，那你怕是要倒霉了!

　　很多保险公司为了降低风险，会直接对患有这些疾病的人群进行拒保，没有人会傻到明知道是亏本生意还会与你做交易的。

　　不少人可能还不以为然，那到时候找个正规医院体检、自证清白不好了?

　　没问题，如果只是甲状腺结节这种，有就是有，没有就是没有，一检查就知道了，

　　但对于高血压这种可以通过吃药控制病情，躲过体检的疾病，怕是你跳进黄河洗不清了，就算你申请保险公司也不敢轻易答应啊!谁知道你是不是真的健康!

　　包括已经买到商业保险的人，千万不要抱有侥幸心理，如果你在理赔时被查出相应的就诊记录，哪怕这个记录不是你本人产生的，保险公司也有足够的理由选择拒赔!

　　所以说，为了你自己，医保卡外借前一定要三思!更不要动歪心思，以为隐瞒这些事情保险公司就不知道，但凡他们想查，就一定能查到!

　　10.个人账户的钱没用，第二年还可以累加吗?如果不用可以取出来吗?

　　个人账户的钱是可以累加的，不管用不用，这些钱一直都存在你的医保卡中。

　　但一般来说，医保卡里的钱是不能取出来的，但以下几种情况可以取出：

　　①医保卡使用终止，如参保人死亡，亲属可凭死亡证明等办理支取手续;

　　②参保人移民，可凭公安部门出具的证明办理支取手续;

　　③异地转移，在当地残保候，可把医保账户余额转至新账户。

　　二更!

　　鉴于底下太多人询问关于医保门诊的问题，保贝又特意打了几十个社保局电话，汇总了大家对门诊的大部分疑问，城镇职工门诊怎么报?城乡门诊怎么报?门诊报销流程等都补充在了下面的文章中，耐心看完，相信你能受益不少~

　　还有更多疑问记得关注+留言，保贝会持续更新的~

　　一、门诊是什么?

　　门诊通常指小病，一般问题不大，看完拍拍屁股就能走人。

　　像咱们平时去医院挂号，看病缴费拿药走人这种，都属于门诊范畴。

　　当然也有特殊门诊的存在，也就是大病或者慢性病的门诊，比如结核病、前列腺增生等，不一定需要住院，但在门诊治疗是可以按住院标准报销的。

　　这点大家知道就成，不过多赘述，咱今天主要讲的还是常见的也是大家最关心的普通门诊报销。

　　二、普通门诊怎么报?

　　首先你必须知道一件事，咱们国家的门诊政策是以地市为单位，各自制定的报销政策，城市和城市不同，报销的政策那真是千差万别。

　　即便大家交的都是城镇职工医保，有的地方比如说郑州，普通门诊根本就不报，而像上海北京这种财政收入较高的一线城市，普通门诊一年甚至可以报好几千。

　　保贝这里直接以报的地区为主：

　　1、城镇职工医保普通门诊怎么报销?

       以北京为例，来看张图：

　　首先，门诊每年报销也是有起付线的，只要年度内在门诊累计花费超过这个起付线，就可以直接按比例报销。

　　举个例子，假设公司职员小赵在北京某三级医院看门诊，全是社保内用药。

　　第一次门诊拿药花了200，自费200，可刷医保卡或付现金，

　　第二次看门诊花了800，自费800，可刷医保卡或付现金，目前门诊累计1000元。

　　第三次看门诊花了1200，三次累计门诊2200 > 1800，那小赵这次就能进入报销程序，可报销：(2200-1800)×70%=280元，自费1200-280=920元。

　　他下次再去看门诊，花了700元，这700直接是已经超过了起付线1800的部分，可报销：700×70%=490元，自费700-490=210元。

　　总之就是你看门诊的医药费累计超过了年起付线，以后每次超过的部分就能按比例报销，直到花完2万的最高报销额后，全额自费。

　　②城乡居民医保普通门诊怎么报销?

　　居民门诊的报销方式一般有两种，一种是有年起付线要求的，比如北京、上海等地的居民医保，门诊报销方式和上边北京职工门诊报销方式一模一样，只不过居民门诊的报销比例、最高限额低点，在这就不举例计算了。

       另一种是没起付线要求的，一年只给一二百的门诊报销额，用完就没了，之后只能付现金。像郑州居民医保，一年150元的门诊限额，来看张图：

　　举个例子，假设老王在郑州某市级医院看门诊，拿药花了300元，且全是社保内用药。

　　那么老王此次看门诊能报销=300×45%=135元，自费165元。

　　下次老王因为这个病复发又去这家医院看门诊拿药，也花了300元，因为他今年门诊报销额度只剩150-135=15元，所以自费300-15=285元。

　　门诊一年就这150元的报销额，用完就没了，下次全额自费。

　　数据很直观，大家可以比较一下，如果你交的是城镇职工医保，不管是报销比例还是能报销的最高限额，都要比城乡居民医保要高。

       而且还有一个最重要的区别，城乡居民医保卡没有个人账户，什么意思呢?看图——

　　职工医保有两个账户，而居民医保现在只有一个统筹账户(以前居民医保也有两个账户，现在已逐步取消，个人账户有钱的还可以刷，刷完就不能用了)。

　　所以职工可以拿着医保卡直接去药店刷卡买药，扣自己医保账户里每年存的钱，而且特别提醒一下大家，不去医院挂号，只是去药店拿感冒发烧这些小病的药，它不算门诊，这种刷的其实就是个人账户里自己交的钱，你把它当成现金用就成，算是看病的专卡专用，这种国家是不报销的。

　　除非医生给你开具处方，医院加盖外购专用章，这种去药店买药也算门诊，会报销一部分~

　　二、门诊报销流程是什么?

　　知道了门诊能报销多少，还有很多人会疑惑，平时带着医保卡去看门诊，取药付费时，这个钱到底给报销了没?还是后续要带缴费清单去申请报销?

       很简单，直接上图：

　　每次挂号时直接把医保卡交给医生，就可以走报销流程了，

　　像北京这种有起付线要求的，每次看病三五百的花，等到你今年看门诊累计超过了1800元后，就会直接按比例给你报销。

　　像郑州这种没有年起付线要求的，每次看门诊直接按比例报销，报销额达到150元的最高限额后，就正常付费，花多少付多少。

　　总之呢，能报销的地方，只要你的花费达到了本地的报销起付线，医保卡便会自动连接医保系统进行结算，咱们就不用太操心每次门诊拿药报了还是没有报的事情了。要是你们那不给报，比如大郑州，你操心流程也是瞎操心。

　　三更!

　　保贝这几天的后台爆炸了，有很多人朋友热心给出了很多有用的建议，保贝在这里统一感谢一下。虽然有很多问题，我来不及回，但是只要你们提供的建议和信息是大家都关心的，我都记在里本子里。后期会给大家四更、五更、甚至一百更。

　　今天就大家指出的如何在网上进行异地就医备案的问题，三更。再次感谢强大的你们提供的这个更简单的方法：

　　首先打开微信小程序搜索“国家异地就医备案”，直接点击最上方的“快速备案”即可为自己或他人在网上申请异地就医备案，

       但并不是所有的城市都支持网上备案，在申请前大家可以先点击“参保地医保经办机构查询”，查看你的参保地是否支持网上办理，再进行快速备案。

　　值得注意的是，网上异地就医备案一旦申请成功是不支持取消的，所以各位千万不要选错了城市，以免影响后续就医。

　　关于“五险一金”你们还有哪些疑问呢?记得点赞关注，保贝后续还会努力为大家解答更多疑问的~